Leczenie w ramach ubezpieczenia NFZ

W ramach umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia pacjenci mogą korzystać z usług stomatologicznych znajdujących się w tzw. "koszyku świadczeń gwarantowanych".

Opieka stomatologiczna
Stomatologia zajmuje siÄ™ leczeniem chorób zÄ™bów, przyzÄ™bia i jamy ustnej. Pacjent, który chce skorzystać z porady dentysty w tym zakresie, ma prawo wyboru dowolnej placówki lub lekarza stomatologa, udzielajÄ…cych Å›wiadczeÅ„ na podstawie umowy z NFZ na terenie caÅ‚ego kraju. Skierowanie do stomatologa nie jest wymagane.

!!! Pacjentowi zgÅ‚aszajÄ…cemu siÄ™ z bólem, Å›wiadczenia udzielane sÄ… w dniu zgÅ‚oszenia.
Pacjent musi siÄ™ zarejestrować najdalej na 30 minut przed koÅ„cem godzin przyjęć.Rejestratorka ustala dogodnÄ… godzinÄ™ wizyty, która nie bÄ™dzie kolidowaÅ‚a z przyjÄ™ciami umówionych wczeÅ›niej pacjentów. Zdarza siÄ™, że pacjent z bólem musi w dniu zgÅ‚oszenia poczekać na przyjÄ™cie.

Pacjentom przysługują między innymi:

• badanie lekarskie stomatologiczne z instruktażem higieny jamy ustnej;
• badanie lekarskie kontrolne;
• leczenie próchnicy zÄ™bów;
• Å›wiadczenia z zakresu leczenia endodontycznego (kanaÅ‚owego) zÄ™bów jednokanaÅ‚owych;
• usuniÄ™cie zÅ‚ogów nazÄ™bnych;
• leczenie zmian na bÅ‚onie Å›luzowej jamy ustnej;
• usuniÄ™cie zÄ™ba oraz niektóre zabiegi chirurgiczne;
• zdjÄ™cia rentgenowskie wewnÄ…trzustne w razie potrzeby;
• znieczulenie w razie potrzeby.

Leczenie protetyczne
W ramach bezpłatnych świadczeń pacjentowi przysługuje także leczenie protetyczne. W razie konieczności, pacjent ma prawo do leczenia z zastosowaniem protez akrylowych w szczęce i żuchwie raz na 5 lat od dnia 1 stycznia 2011 r. Pacjentowi przysługuje także prawo do bezpłatnej naprawy protezy raz na 2 lata od dnia 1 stycznia 2011 r. (także w większym zakresie, np. z wyciskiem lub podścieleniem protezy).

Weryfikacja prawa do świadczeń w ramach NFZ w systemie eWUŚ odbywa się na podstawie:

• podania przez pacjenta numeru pesel
• okazania dokumentu potwierdzajÄ…cego tożsamość

Dodatkowe świadczenia gwarantowane dla wybranych grup:

1. Dzieciom i młodzieży do 18. roku życia przysługują, między innymi:
   1. zabezpieczenie lakiem bruzd zÄ™bów szóstych w ramach profilaktyki – do ukoÅ„czenia siódmego roku życia;
   2. lakierowanie wszystkich zÄ™bów staÅ‚ych;
   3. impregnacja zÄ™biny zÄ™bów mlecznych;
   4. całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba mlecznego;
   5. kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa w zębach stałych;
   6. leczenie chorób przyzÄ™bia;
   7. zabiegi chirurgiczne takie jak: operacyjne odsÅ‚oniÄ™cie zatrzymanego zÄ™ba, operacyjne usuniÄ™cie zawiÄ…zków zÄ™bów ze wskazaÅ„ ortodontycznych, resekcja wierzchoÅ‚ka korzenia zÄ™bów przednich. Okres retencji – okres, w którym pacjent nosi tak zwany aparat retencyjny (retainer) pozwalajÄ…cy – poprzez stabilizacjÄ™ uzÄ™bienia – utrzymać osiÄ…gniÄ™ty wynik leczenia.
2. Kobietom w ciąży i połogu przysługują między innymi:
   1. rozszerzone leczenie endodontyczne (kanałowe).

Potwierdzenie prawa do dodatkowych świadczeń
Dokumentami potwierdzajÄ…cymi prawo do dodatkowych Å›wiadczeÅ„ sÄ… w szczególnoÅ›ci:

• dla dzieci i mÅ‚odzieży do ukoÅ„czenia 18. roku życia – karta ubezpieczenia zdrowotnego lub dokument stwierdzajÄ…cy tożsamość lub skrócony odpis aktu urodzenia;
• dla kobiet w ciąży – karta przebiegu ciąży i karta ubezpieczenia zdrowotnego lub karta przebiegu ciąży i dokument stwierdzajÄ…cy tożsamość;
• dla kobiet w okresie poÅ‚ogu – skrócony odpis aktu urodzenia dziecka i karta ubezpieczenia zdrowotnego lub skrócony odpis aktu urodzenia dziecka i dokument stwierdzajÄ…cy tożsamość;

 Å¹ródÅ‚o: http://www.nfz.gov.pl/new/art/4816/vademecum_2012_09_25.pdf